陈棋又看了一眼对面幸灾乐祸的胃肠内科主任左永新，提问道：

“左主任对吧，当时胃镜是你做的，病人也是在内镜室死亡的，麻烦你详细说说做胃镜的经过。”

左永新这时候已经放下心来了，以为都是急诊科的责任，于是非常谈定的开始汇报胃镜经过。

“当时病人送来后，胃镜申请单上并没有详细的病历，只是说腹痛1小时入院，中腹轻压痛无反跳痛，所以我就常规进行了胃镜检查……然后患者突然发生了癫痫样急速抖动……我们内镜室马上进行抢救……”

左主任说得轻松，陈棋却是越听越皱眉头了：

“左主任，你是胃肠病的老专家了，也是国内胃镜方面最专业的医生之一，应该是了解胃镜的注意事项、禁忌症吧？我想问的第一个问题，你明明知道急诊科病史不完整，为什么自己不询问清楚？”

左永新一愣，心里咯噔一下，心里又想，这家伙咋冲我来了？

“这个这个，当时我以为急诊科要的比较急，就，就没有仔细问诊了……”

陈棋看了看自己的笔记本，又继续问道：

“你说当时患者在做胃镜的时候反应非常强烈，我这里也有死者秘书的一份经过描述，她说当时死者因为呕吐剧烈，脸色通红，明显有窒息的样子，她曾经要求停止继续胃镜，有没有这回事？”

刚刚还垂头丧气的李化成一听，眼睛瞬间发亮了。

现在轮到左永新嘴唇和双手发抖了，脑袋嗡嗡的：

“我，这个这个，做胃镜的时候患者有呕吐的现象并不少见，如果因为患者呕吐我们就停止胃镜，那胃镜工作根本就无法开展了。”

众人一听，都觉得这话有道理，做胃镜的时候不吐的几乎没几个。

陈棋却显然不赞同这个观点：

“如果只是普通的呕吐恶心，胃镜当然可以继续，但患者如果有剧烈的呕吐，连脸色都已经变化了，这时候就可能出现两种情况，一种是气管快速痉挛，这就可能导致患者窒息。

第二个，强烈的呕吐，胃酸就会从胃里涌上来，加上呕吐物的存在，还插着一根胃镜管子，这就非常容易发生误吸或者窒息死亡。

所以我们医生在做胃镜的时候，当患者开始剧烈呕吐的时候，往往需要立即停止胃镜，并且抽出胃镜管，而不是强行继续胃镜，就凭这一点，左主任当时的处理是有问题的。”

轰~~~会议室里又是一片哗然。

这时候有位医生也站了出来，赞同了陈棋的观点：

“陈医生说的情况，我们医院刚刚也碰到过一例，患者是老年男性，做胃镜检查时突发猝死，后来经过尸检后才发现，患者正是因为剧烈呕吐导致的窒息死亡。”

左永新听到这里，心里已经开始跟打鼓一样，彻底心慌了。

他是当事人，当天做胃镜时发生的情况那是历历在幕。再加上他自己就是胃肠病的专家，对于胃镜可能引起窒息死亡并不陌生。

所以左永新彻底慌了，心想不会真的是这个死因吧？

当时人都怀疑了，更不要说会议室里其他专家们了，大家觉得应该是找到答案了。

唯有李化成这时候是一脸的劫后余生，如果老外是死在内镜医生手里，那跟他这个急诊科医生就关系不大了。

就算要扯，大不了就是受点纪律处分，至少不用开除坐牢，家破人亡吧？

至于左永新死不死，呃，反正不是自己死就行了。

这时候程邦武教授提了一个疑问：

“小陈院长，你有没有注意到病史当中，说患者在死之前是发生过癫痫样抽搐的，这个你认为是什么原因，有没有可能对死因做出鉴别来？”

大家都是专家，对抽搐可能的原因都有自己的猜测，但大家显然更想听听这位年轻院长的分析。

陈棋看了一眼自己的笔记本，这才说道：

“程教授注意到的细节我也注意到了，刚刚我说窒息和误吸是最可能发生的死亡原因，但是不是这位老外的死因，这个暂时还不好判断。

程教授所说的抽搐，这个从生理病理上也是很好解释的，患者在做胃镜的时候突然剧烈的呕吐，就会导致迷走神经兴奋，这又会导致心率减慢、血压下降的情况发生。

当患者的迷走神经是一下子突然兴奋起来，所产生最坏的一个后果就是发生恶心心律失常，比如心脏骤停、室颤等，这时候心脏有效射血减少几乎为0，导致组织缺血缺氧，从而出现抽搐。”

噢~~~~

现场又是一片惊呼声，似乎陈棋的这个分析更加接近患者死亡的真相，那就是心脏出了问题。

左永新这一刻已经心如死灰，整个人都傻了。

这看了半天热闹，结果最大的黑锅居然落到了自己头上，想到自己马上就要开除坐牢身败名裂了，这位50多岁的主任教授居然有一种小便失禁的感觉。

边院长听后也是长叹一口气，心想这下
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